اثر جراح در پیامد فیستول انال

الف. جراح تاثیر چشمگیر در پیامدجراحی فیستول دارد.
ب.انتخاب عمل و چگونه از نظر تکنیکی اجرا میشود از اهمیت والایی برخوردار است.
ج.چندین عمل برای درمان بیمار قابل استفاده است از جمله؛ فیستولوتومی، فیستولکتومی، فلپ انال،عمل LIFT و ستون SETON ها.
د. در انتخاب یک عمل برای یک بیمار باید چندین فاکتور مورد توجه قرار گیرد از جمله؛ اناتومی فیستول، موقعیت فیستول، علت فیستول، جراحی قبلی، عملکرد کنترل مدفوع و ساختار فیزیکی(“ چاقی و لاغریbody habitus “
ه. بالاخره جزییات تکنیکی و یافته های حین عمل می تواند پیامد جراحی را تعیین کند.

یافته های حین عمل و مدیریت تکنیکی

• اگر با بیانی ساده فیستول را شرح دهیم؛ فیستول تونلی است با دو انتها، یکی ورودی و دیگری خروجی.
  برای اینکه با موفقیت فیستول را از بین ببریم، شناسایی مناسب سوراخ های ورودی و خروجی ضروری است و این امر را می‌توان با میل زنی مسیر فیستول و یا تزریق آب اکسیژنه به سوراخ خروجی برای مشخص نمودن سوراخ داخلی انجام داد.
• اگر نتوانیم سوراخ داخلی(ورودی)پیدا بکنیم، این پیشگویی کننده یک پیامد بد است. این حالت توسط چندین مطالعه اثبات شده است.
  در بعضی مطالعات ۱۱٪ شانس عود وجود دارد.